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進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥DMD /BMD

發(fā)稿時(shí)間:2017-09-15來源:天昊診斷



         Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥簡稱DMD,Becker型肌營養(yǎng)不良癥簡稱BMD,均是由DMD基因突變引起的X隱性單基因遺傳病。該疾病為終身疾病,病程進(jìn)行性加重,患者逐漸喪失行動(dòng)能力。下面小編為您介紹該疾病的詳細(xì)情況:



         臨床主要表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性肌無力、肌肉萎縮、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后或運(yùn)動(dòng)障礙、心肌酶譜高、肝功生化異常等?;颊吖趋兰〖?xì)胞膜缺陷,細(xì)胞內(nèi)的肌酸激酶(creatine kinase)等外漏,肌細(xì)胞壞死、脂肪組織和纖維結(jié)締組織增生。Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥在活產(chǎn)男嬰中的發(fā)病率為1/6300~1/3500。Becker型肌營養(yǎng)不良癥在活產(chǎn)男嬰中的發(fā)病率為1/12000。





進(jìn)行性肌無力和運(yùn)動(dòng)障礙

        DMD患兒發(fā)病隱襲,癥狀呈逐漸加重。出生時(shí)或1歲以前運(yùn)動(dòng)發(fā)育基本正常,1歲后發(fā)現(xiàn)獨(dú)立行走較遲,易跌倒。5歲后癥狀開始明顯,逐漸出現(xiàn)步態(tài)異常,步行時(shí)左右搖擺,如鴨形步態(tài),跌倒更頻繁,腰部前凸,不能獨(dú)立上樓梯和跳躍。隨著全身肌肉逐漸萎縮以及跟腱、髂脛束和髖屈肌逐漸攣縮,逐漸形成馬蹄內(nèi)翻足。通常10歲左右即無法行走,需輪椅代步,但上臂、手和指仍可進(jìn)行日常生活動(dòng)作。20歲左右大多數(shù)DMD患者出現(xiàn)咽喉肌和呼吸肌無力,易發(fā)生吸人性肺炎等繼發(fā)感染死亡。


假肥大和廣泛性肌萎縮

        早期即有骨盆和大腿進(jìn)行性肌肉萎縮,但腓腸肌因脂肪和膠原組織增生而假性肥大。“小腿肚子粗硬”,查體時(shí)約99%患兒都有腓腸肌肥大;7~10歲左右,當(dāng)肩帶肌肉萎縮后,形成“翼狀肩胛”,自腋下抬起患兒軀體時(shí),患兒兩臂向上,有從檢查者手中滑脫之勢。


Gower征

        DMD患者從仰臥位起立時(shí)必須先翻身呈俯臥,先以雙手撐地或跪位,再雙手撐脛前、膝、大腿前方才能使軀干伸直達(dá)立位。這種從仰臥至立起的過程是DMD特征性體征,稱Gower征,通常在5~6歲出現(xiàn)。




        臨床表現(xiàn)與DMD相似,伴有血清肌酸激酶水平顯著升高、腓腸肌假性肥大。但發(fā)病年齡較晚,病情進(jìn)展緩慢,通常16歲以后尚可行走。



實(shí)驗(yàn)室檢查

(1) 血清磷酸肌酸激酶(CK)顯著增高。

        肌酶譜檢查:DMD患者血液中的肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)相當(dāng)高,通常會(huì)高出正常值的數(shù)十倍甚至上百倍。骨骼肌的破壞也引起測試指標(biāo)中谷丙轉(zhuǎn)氨酶 (ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)及血清乳酸脫氫酶(LDH)的升高數(shù)倍以上。

(2) 肌電圖呈典型肌病表現(xiàn),周圍神經(jīng)傳導(dǎo)正常。

(3) 肌肉活檢,可見肌源性損害的表現(xiàn)。

確診

        遺傳學(xué)檢查(基因檢測)或?qū)顧z肌肉組織進(jìn)行抗肌萎縮蛋白的組織免疫化學(xué)診斷。鑒于肌肉活檢是一種有創(chuàng)傷性的檢查,基因檢測對于肌肉活檢有著不可替代的優(yōu)勢。



        進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良起病隱匿,男性患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)往往為時(shí)已晚。因此,進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的攜帶者篩查和進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良患者的及早發(fā)現(xiàn)確診顯得尤為重要。通過對進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的致病基因DMD的檢測,人們可以對攜帶者篩查和疾病確診。如有需要,請聯(lián)系:0512-62959997。
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